implantes em paciente com radioterapia na face

[almirjh]

Estou buscando imformações em relação a qualidade ossea de pacientes que passaram por radioterapia, para a colocação de implantes do tipo protocolo.

[Cristiano]

Caro Almirj paciente que sofreram radiação na face com incidencia na mandibula tem uma alteração no trabeculado osseo deixando uma qualidade ossea mais pobre , quase sem vascularização o que inviabiliza a instalação do implante.Logico que vc consegue fixar implantes em regioes sem vascularização mas os mesmos não integrarão trazendo injurias mais graves ao seu paciente.Existem trabalhos mais recentes que relatam a diminuição do tempo de espera que antes era de 18 a 24 meses pos radiação para 6 meses ,mas não acredite muito neles e Boa sorte

[Alberto Junior]

Caro colega.

Estou, atualmente, a fazer meu mestrado em implantologia na Universidade de Barcelona, e ainda na semana passada, tive a honra de poder ouvir uma conferência do prof. dr. Thomas Albrektsson, responsável pelo Branemark Gothemburg Institute, e da Faculdade de medicina dentária de Gothemburg, ou seja, logo após o próprio Branemark, a maior assimidade a nível mundial em implantologia, e o que ele disse foi: "Ainda hoje, mesmo com toda a evolução em termos de Design dos implantes, diferentes superfícies com factores de crescimento, etc, o osso sujeito a terapia por radiação é um leito inviável, e mesmo que alguns estudos apontem para o contrário, a verdade é que estes estudos são anedóticos." Acho que então, não vale a pena arriscar. Um cordial abraço.

[Hewerson]

Não recomendo implantes após radioterapia na cabeça e pescoço. O índice de complicações é alto e mesmo com autorização expressa do paciente acredito que não valha a pena.

Próteses...

[charlescd]

Ha uma revisao sistematica da literatura sobre os implantes em pacientes irradiados, por Giuseppe et all, no International Journal of Oral and Maxilofacial Implants, (JOMI) Volume 22, Numero 4, 2007 Paginas 618-622.

Estudaram varios artigos abrangendo implantes instalados antes e apos a radioterapia e tiveram as seguintes conclusoes; Os diversos artigos parecem indicar que todas as perdas, ocorreram com doses de radiacao acima de 45 Gy (no Brasil rotineiramente, se utilisam doses maiores). As maiores perdas ocorreram entre 1-12 meses apos a instalacao dos implantes e todas as perdas de implantes ocorreram dentro de 36 meses apos a radioterapia.

Algums dos estudos, recomendaram a instalacao dos implantes, entre 6 e 12 meses pos radioterapis, e aguardar um periodo maior de osseointegracaoapos de 5 a 6 meses. Nao houve nenhum artigo comparando o uso da camara de oxigenio hiperbarica, mas pode ser uma terapia util para a reducao da osteoradionecrose. Resultados significativmente melhores foram obtidos na mandibula versus a maxila. A osteoradionecrose pode tambem ocorrer muitos anos apos a radioterapia, geralmente ligada a trauma local.

Informacoes essenciais sobre o tratamento radioterapico seriam necessarios, e provavelmente este caso poderia ser avaliado e encaminhado melhor, com a participacao de um especialista Buco-Maxilo Facial e/ou um Oncologista/Cirurgiao de Cabeca e Pescoco, familiares com o manejo de pacientes que receberam radioterapia nesta area. Outro assunto relacionado de certa forma, seria o uso associado de Bi-Fosfonatos, que por si so, podem ocasionar necrose do osso.

[maximillan]

Em uma revisão básica da literatura, encontrei os seguintes dados:
Nos tecidos orais irradiados as taxas de sucesso após 5 anos dos implantes instalados é relativamente menor se comparada aos tecidos não irradiados.
O tempo mínimo para instalação de implantes ou das próteses em tecidos orais irradiados é de pelo menos 5 meses.
Independentemente da dose de radiação deve-se tomar todas as precauções relativas à diminuição dos riscos de complicações, principalmente de osteorradionecrose.
As próteses implanto-suportadas retidas por parafusos são consideradas a melhor opção de reabilitação por não provocarem pressões nos tecidos moles, diminuindo o risco de osteorradionecrose e por possibilitar a reversibilidade, no sentido de poderem ser removidas para inspeção de recidivas de neoplasias ou mesmo para higienização.
A oxigenoterapia hiperbárica se demonstrou útil na prevenção do risco de osteorradionecrose, principalmente nos casos em que foram utilizadas altas doses de radioterapia (acima de 50 Gy).

A reabilitação com implantes dentários se mostrou capaz de melhorar a qualidade de vida e a auto-estima dos pacientes irradiados. Por isso ela é indicada desde que adotadas as devidas precauções.

Um abraço!

[maximillan]

Em uma revisao da literatura realizada, encontrei os seguintes dados:
Nos tecidos orais irradiados as taxas de sucesso após 5 anos dos implantes instalados é relativamente menor se comparada aos tecidos não irradiados.
O tempo mínimo para instalação de implantes ou das próteses em tecidos orais irradiados foi de 5 meses.
Independentemente da dose de radiação deve-se tomar todas as precauções relativas à diminuição dos riscos de complicações, principalmente de osteorradionecrose.
As próteses implanto-suportadas retidas por parafusos são consideradas a melhor opção de reabilitação por não provocarem pressões nos tecidos moles, diminuindo o risco de osteorradionecrose e por possibilitar a reversibilidade, no sentido de poderem ser removidas para inspeção de recidivas de neoplasias ou mesmo para higienização.
A oxigenoterapia hiperbárica se demonstrou útil na prevenção do risco de osteorradionecrose, principalmente nos casos em que foram utilizadas altas doses de radioterapia (acima de 50 Gy).

Por fim, as reabilitações realizadas com implantes melhoraram a qualidade de vida e a auto-estima dos pacientes radiados.

Um abraço.

[maximillan]

Em uma revisao da literatura realizada, encontrei os seguintes dados:
Nos tecidos orais irradiados as taxas de sucesso após 5 anos dos implantes instalados é relativamente menor se comparada aos tecidos não irradiados.
O tempo mínimo para instalação de implantes ou das próteses em tecidos orais irradiados foi de 5 meses.
Independentemente da dose de radiação deve-se tomar todas as precauções relativas à diminuição dos riscos de complicações, principalmente de osteorradionecrose.
As próteses implanto-suportadas retidas por parafusos são consideradas a melhor opção de reabilitação por não provocarem pressões nos tecidos moles, diminuindo o risco de osteorradionecrose e por possibilitar a reversibilidade, no sentido de poderem ser removidas para inspeção de recidivas de neoplasias ou mesmo para higienização.
A oxigenoterapia hiperbárica se demonstrou útil na prevenção do risco de osteorradionecrose, principalmente nos casos em que foram utilizadas altas doses de radioterapia (acima de 50 Gy).

Por fim, as reabilitações realizadas com implantes melhoraram a qualidade de vida e a auto-estima dos pacientes radiados.

Um abraço.